硬化性骨髓炎
硬化性骨髓炎又名Garre骨髓炎
尚未完全确定 一般认为是骨发表组织低毒性感染 有强烈的成骨反应 亦有认为系骨组织同时内有多个小脓肿 张力很高 本病多发生在长管状骨骨干 以胫骨为好发部位。尚未完全确定 一般认为是骨进行组织低毒性感染 有强烈的成骨反应 亦有认为系骨医师组织内有多个小脓肿。硬化性骨髓炎又名Garre's病 特发性骨皮质硬化和干性骨髓炎 此病较少见。不明 不易找到致病菌。有时可能与损伤有关。损伤产生骨膜下血肿 形成钙化 本病多发生在青壮年 男多于女 体质多健壮 如运动员。长管骨均多发病 但下肢以胫骨最为多见。
硬化性骨髓炎为骨的进行性 
广泛性和硬化性炎症 因炎性反应致骨髓腔内发生广泛纤维化 血循环发生障碍 骨内的氧张力下降 促使骨内膜下骨样组织增生 沉积和钙化 Haver管阻塞出现反应性骨内膜增厚 骨皮质呈梭形增生一系列病理变化。这种变化比较局限 也比较轻。和一般化脓性骨髓炎不同 它不会产生脓肿 死骨和形成瘘管。有少数伤口可能有些脓液和肉芽组织 培养可能有黄色葡萄球菌生长。减压术钻孔引流或开槽括术 去除髓腔内炎性肉芽组织 放置抗生素 创口可一期愈合。
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1.硬化性骨髓炎的发病原因有哪些
2.硬化性骨髓炎容易导致什么并发症
3.硬化性骨髓炎有哪些典型症状
4.硬化性骨髓炎应该如何预防
5.硬化性骨髓炎需要做哪些化验检查
6.硬化性骨髓炎病人的饮食宜忌
7.西医治疗硬化性骨髓炎的常规方法
1.硬化性骨髓炎的发病原因有哪些
多数认为硬化性骨髓炎是由低毒感染引起 以骨质硬化为主要特征的慢性骨髓炎;由瑞士外科医生Garre于1891年首先报道 又称为慢性非化脓性骨髓炎 其病程缓慢 多侵犯长骨 如股骨 胫腓骨 在老年中并非少见。
本病的真正目前尚不十分清楚 一般认为因致病菌的毒力较低或人体抵抗力较强 在感染后病变的发展受到限制 而不能形成脓肿及骨坏死 细菌培养常为阴性 偶尔可发现金黄色葡萄球菌 部分病例有时可能与损伤有关 损伤往往可诱发本病。
2.硬化性骨髓炎容易导致什么并发症
硬化性骨髓炎不明 不易找到致病菌。为骨的进行性 广泛性和硬化性炎症。本病治疗不当 容易引起长期慢性的炎症 而长期慢性炎症刺激使骨质增生硬化 骨组织缺血 缺氧 甚或髓腔狭窄或闭塞 而髓腔的闭塞又严重障碍骨的血液循环 增高骨内压 从而使骨的抵抗力更低下 形成一种恶性循环 以致病情迁延不愈 反复发作 严重影响身体健康和劳动能力。
在预防方面 硬化性骨髓炎由于不明 故目前无有效的预防措施 但需注意 对于本病的治疗 保守治疗只能暂时缓解症状 采用彻底清除病灶和使髓腔再通是一有效和防止复发的治疗方法 且愈后好。
3.硬化性骨髓炎有哪些典型症状
硬化性骨髓炎多发生于较大的儿童及成人 常侵及胫骨 腓骨 尺骨等长管状骨 硬化性骨髓炎起病时为慢性病程 发病隐渐 全身症状轻微 常因局部胀痛不适而就诊 往往反复发作 检查时可发现局部疼痛 压痛及皮肤温度高 很少有红肿 更罕见有穿破皮肤者 使用抗生素后症状可以缓解 多次发作后可以触摸到骨干增粗。
硬化性骨髓炎可以理解为是骨组织低毒性感染 它有强烈的成骨反应 根本的原因是骨组织内有多个肉眼难辨的小脓肿 张力很高 从而引发疼痛 主要发生在长管状骨骨干。
4.硬化性骨髓炎应该如何预防
硬化型骨髓炎在临床上很少见 而且不明 不易找到致病菌。有时可能与损伤有关。损伤产生骨膜下血肿 形成钙化 本病多发生在青壮年 男多于女 体质多健壮 如运动员。长管骨均多发病 但下肢以胫骨最为多见。
本病在预防预后方面 由于不明 故目前无有效的预防措施。但需注意 对于本病的治疗 保守治疗只能暂时缓解症状 采用彻底清除病灶和使髓腔再通是一有效和防止复发的治疗方法 且预后好。
5.硬化性骨髓炎需要做哪些化验检查
硬化性骨髓炎是一种低毒力感染引起的以髓腔密度增高 闭塞 骨质硬化为特征的慢性骨感染 临床上的检查方法主要是应用X线检查 在X线片上就可以看到 多量骨密质增生 大片浓白阴影 难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区。
临床上创伤性气胸的诊断并不困难 根据发病年龄 部位 临床表现一般都可以做出大概诊断。但如想确诊 还需借助一些辅助检查来确诊 以利于治疗。以下就是关于硬化性骨髓炎的检查方法。
1 实验室检查
急性发作时白细胞可升高 红细胞沉降率可增快。
2 辅助检查
X线片可见骨干局部呈梭形变粗 骨密度增高。因X线片表现为大片浓白阴影 所以难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区 或呈现不规则的骨密度减低区。分层摄片与CT检查可以探查出普通X线片难以辨出的小透亮区。
6.硬化性骨髓炎病人的饮食宜忌
对于硬化性骨髓炎疾病我们除了用一般药物治疗外 在饮食方面我们也不可掉以轻心 食疗越来越被人们所重视。窦性心动过速的治疗 除了药物外与食物相配合才能得到更好的治疗的治疗 除了药物外与食物相配合才能得到更好的治疗。硬化性骨髓炎患者在日常饮食中
以下要点：
1 减少酸性食物的摄入
正常人的血液呈弱碱性 PH值为7.35至7.45之间 在这个范围内 各组织的生理功能得到正常发挥。食物的酸碱性不是指食物的味道是酸或是甜 而是指食物在体内新陈代谢的最终产物是酸性或是碱性。 米 麦 糖 酒 鱼 肉 禽 蛋及动植物油脂属酸性食物 它们在体内经生物氧化的最终产物是碳酸;某些含硫磷较多的食物 如含蛋氨酸和胱氨酸的蛋白质及磷脂 因在体内会氧化分解成硫酸和磷酸 故也属酸性食物。碱性食物有蔬菜 水果 薯类和海藻(紫菜 海带和海菜等) 它们含有丰富的钾 钠 钙 镁等碱金属元素 体内代谢后以离子状态与血液中的碳酸铵根结合 从而增加血液的碱性。
2 膳食结构要合理
最好以清 淡 素 全为主 如主食以米 面调节占每餐全部饮食总量的1/3 副食蔬菜1/3 水果占1/3的措施才能避免荤食易产酸 加重对局部组织负担与损害 小儿与老年要根据生理特点与要求 要更细心地从饮食上向偏碱性食物加以调节。
3 在饮食中要做到三低
低脂肪 低糖 低盐。 贻青中医院专家提示：有病一定要早发现 早治疗。争取一个最佳的治疗时间可以大大提高治愈的比率。
7.西医治疗硬化性骨髓炎的常规方法
硬化型骨髓炎在临床上很少见 而且不明 不易找到致病菌。有时可能与损伤有关。损伤产生骨膜下血肿 形成钙化 本病多发生在青壮年 男多于女 体质多健壮 如运动员。长管骨均多发病 但下肢以胫骨最为多见。治疗硬化性骨髓炎常用的方法是抗生素抗炎治疗或手术治疗。
1 抗生素疗法
使用抗生素可以缓解急性发作所致的疼痛。由于病灶部位硬化骨很多 药物难以经血循环进入病灶内 因此部分病例因抗生素难以奏效而需手术治疗。
2 手术的方法
(1)清除病灶：凿开增厚的骨密质 找到小脓腔 将其中的炎性肉芽组织及脓液清除后疼痛可望立即缓解。
(2)开窗引流：找不到脓腔的可在骨密质上开一个窗 一期缝合皮肤 使骨髓腔内有张力的渗液引流至软组织内 如此疼痛亦可解除。
(3)珠链缓释：因手术时找不到小脓腔 或多个小脓腔在手术时难以被一一发现者手术后效果可以不佳。因此 可以先在骨密质上开一个窗 再从干骺端开孔行髓腔扩大 清创及冲洗术 清除全部的脓腔。脓腔内置庆大霉素-骨水泥珠链 2周内逐渐取出 可望使伤口一期愈合及解除疼痛症状。